Ecografia mamară și depistarea precoce a cancerului de sân: de ce este importantă și când ar trebui efectuată?

Rezumat

Cancerul de sân rămâne cea mai frecventăformăde cancer la femei, însă diagnosticul precoce crește semnificativ șansele de vindecare. În ultimii ani, atenția specialiștilor s-a îndreptat către screeningul personalizat, adaptat fiecărei paciente. În acest context, ecografia mamară joacă un rol esențial, în special la femeile cu țesut mamar dens, unde
unele leziuni pot fi dificil de observat prin alte metode imagistice.

Introducere

În fiecare an, milioane de femei din întreaga lume efectuează investigații imagistice ale sânilor pentru prevenția și depistarea precoce a cancerului mamar. Deși mamografia rămâne metoda standard de screening, cercetările recente au evidențiat faptul cănu toate femeile au același tip de țesut mamar și, prin urmare, nu toate beneficiază în aceeași măsură de aceeași metodăde examinare.

Una dintre cele mai importante teme discutate în senologia modernă este reprezentată de sânii denși și de necesitatea unor investigații complementare pentru detectarea leziunilor în stadii cât mai precoce.

Ce înseamnă să ai sâni denși?

Densitatea mamară reprezintă proporția dintre țesutul glandular și cel adipos din sân. Aproximativ jumătate dintre femeile aflate la vârsta screeningului au un grad crescut de densitate mamară.

Problema este căatât țesutul glandular dens, cât și unele tumori apar albe pe mamografie. Din acest motiv, anumite leziuni pot fi mai greu de identificat, fenomen cunoscut sub numele de „efect de mascare”.

Este important de știut că densitatea sânului nu poate fi apreciată prin palpare și nici observată de pacientă. Ea poate fi stabilitădoar prin examinare imagistică.

Unde intervine ecografia mamară?

Ecografia mamară utilizează ultrasunete și nu implică expunere la radiații. Este o investigație nedureroasă, rapidă și foarte bine tolerată.

În practica modernă, ecografia mamarăare mai multe roluri importante:

• Completează mamografia în special la femeile cu sâni denși, unde anumite leziuni pot fi dificil de observat mamografic. Ecografia poate identifica tumori mici ascunse în țesutul glandular dens.
• Caracterizează nodulii mamari, ajutând la diferențierea formațiunilor chistice (cu lichid) de cele solide și la evaluarea aspectului acestora.
• Contribuie la depistarea precoce a cancerului de sân, în special atunci când este utilizată complementar mamografiei, crescând rata de detectare a unor cancere care nu sunt vizibile prin alte metode imagistice.
• Este investigația de primă intenție la femeile tinere, deoarece sânul este predominant glandular, iar ecografia oferă informații excelente despre structura acestuia.
• Ghidează biopsiile mamare, permițând prelevarea precisă a probelor din zonele suspecte identificate imagistic.
• Permite evaluarea ganglionilor limfatici axilari și monitorizarea în timp a leziunilor benigne cunoscute
  

Poate ecografia să depisteze cancerul de sân în stadii precoce?

Da.

Una dintre cele mai mari avantaje ale ecografiei este capacitatea de a detecta tumori mici, înainte ca acestea să devină palpabile sau să producă simptome.

Detectarea cancerului într-un stadiu incipient poate permite tratamente mai puțin agresive și șanse mai mari de vindecare. Totuși, este important de subliniat că ecografia nu înlocuiește mamografia și nici RMN-ul mamar atunci când acestea sunt recomandate. Cele trei metode sunt complementare și oferă informații diferite.

Screeningul personalizat – tendința actuală în senologie

Una dintre cele mai importante schimbări din ultimii ani este trecerea de la abordarea „o investigație pentru toate pacientele” la conceptul de screening personalizat. Astăzi, medicii iau în considerare mai mulți factori: vârsta, densitatea sânilor, istoricul familial, factorii genetici și antecedentele personale medicale.

Pe baza acestora se stabilește combinația optimăde investigații pentru fiecare pacientă.

Când este recomandată ecografia mamară?

În general, ecografia mamarăeste recomandată:

• femeilor tinere, cu țesut mamar predominant glandular;
• pacientelor cu sâni denși;
• femeilor care observăun nodul sau o modificare a sânului;
• în completarea mamografiei atunci când medicul considerănecesar;
• pentru monitorizarea anumitor leziuni benigne cunoscute.

Concluzii

Ecografia mamară reprezintăuna dintre cele mai valoroase metode imagistice utilizate în diagnosticul și monitorizarea afecțiunilor sânului. În contextul preocupării tot mai mari pentru depistarea precoce a cancerului mamar și al interesului crescut pentru screeningul personalizat, această investigație are un rol esențial, în special la femeile cu sâni denși.

Mesajul cel mai important pentru paciente este simplu: controalele regulate și alegerea investigației potrivite la momentul potrivit pot face diferența.

Articol redactat de Dr. Andra Vasc, medic specialist radiologie și imagistică medicală, cu competență în imagistica sânului. Informațiile prezentate au scop educativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate.

Bibliografie

1. European Society of Breast Imaging. Breast cancer screening and supplemental imaging in women with dense breasts. Position Papers and Recommendations. Disponibil la: https://www.eusobi.org
2. American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria® – Breast Cancer Screening. Reston, VA, SUA. Disponibil la: https://www.acr.org
3. Society of Breast Imaging. Breast Density and Supplemental Screening. Disponibil la: https://www.sbi-online.org
4. Radiological Society of North America. Breast Ultrasound. RadiologyInfo.org. Disponibil la: https://www.radiologyinfo.org
5. World Health Organization. Breast Cancer: Early Diagnosis and Screening. Geneva: WHO; actualizare 2024. Disponibil la: https://www.who.int
6. National Comprehensive Cancer Network. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology: Breast Cancer Screening and Diagnosis. Versiunea actuală. Disponibil la: https://www.nccn.org
7. Ohuchi N, Suzuki A, Sobue T et al. Sensitivity and specificity of mammography and adjunctive ultrasonography in population-based screening. The Lancet. 2016;387(10016):341-348.
8. Berg WA, Blume JD, Cormack JB et al. Combined screening with ultrasound and mammography versus mammography alone in women at elevated risk of breast cancer. JAMA. 2008;299(18):2151-2163.
9. DenseBreast-info.org. Breast Density and Supplemental Screening Resources for Patients and Healthcare Professionals. Disponibil la: https://densebreast-info.org
10. European Commission Initiative on Breast Cancer. European Guidelines on Breast Cancer Screening and Diagnosis. Disponibil la: https://healthcare-quality.jrc.ec.europa.eu