Ce este insuficiența venoasă cronică?

Insuficiența venoasă cronică este o boală cronică progresivă ce afectează venele membrelor inferioare. 

“Sângele este transportat de la inimă către țesuturi prin artere și înapoi din periferie prin intermediul venelor, împotriva forței gravitaționale. Venele de la nivelul membrelor inferioare se împart în vene superficiale (situate subcutanat), vene profunde (situate între mușchii gambei) și vene perforante (ce asigură comunicarea între primele două). În interiorul venelor există valve ce funcționează asemenea unor supape unidirecționale – se deschid când sângele este împins ascendent prin contracția mușchilor gambei și se închid când contracția încetează, împiedicând întoarcerea sângelui în periferie. Ortostatismul și sedentarismul prelungite, lezarea valvelor venoase sau obstrucția fluxului sangvin prin vas pot duce la creșterea presiunii sângelui în sistemul venos și, în timp, la dilatarea și inflamarea peretelui venos și distrugerea suplimentara valvelor.” ne explică doctor Iuliana Lupu, medic dermatolog.

Dacă nu este tratată poate duce la complicații grave, precum ulcerele varicoase, tromboflebitele şi trombozele venoase profunde!

Uneori este denumită și insuficiență venoasă periferică cronică și nu trebuie confundată cu sindromul post-trombotic (în care venele profunde au fost afectate anterior de tromboză venoasă profundă). 

Mai mult de jumătate din populația adultă suferă de un anumit grad de IVC. Rata de ICV este mai mare la sexul feminin decât la sexul masculin!

Semne și simptome:

• varice
• mâncărime (prurit)
• hiperpigmentare
• umflarea cronică a picioarelor și gleznelor
• ulcerații venoase

IVC la picior poate provoca următoarele:

• Staza venoasă
• Ulcere
• Dermatită de stază (cunoscută și sub denumirea de eczemă varicoasă)
• Dermatită de contact
• Atrofie albă (vasculopatie livedoidă) – reprezintă sechele târzii de lipodermatoscleroză în care pielea și-a pierdut fluxul de sânge nutritiv
• Lipodermatoscleroză
• Malignitate – degenerarea malignă este o complicație rară, dar importantă a bolii venoase, deoarece tumorile care se dezvoltă în apariția unui ulcer tind să fie mai agresive
• Ddurere – este o caracteristică a bolii venoase adesea trecute cu vederea
• Anxietate
• Depresie
• Inflamaţii
• Decolorare pigmentară
• Îngroșarea pielii
• Celulită

Cum se diagnostichează corect IVC?

Medicul va pune pacientului întrebări legate de starea generală de sănătate, de bolile avute în trecut și de simptomatologie. În urma unui examen fizic (mai ales dacă pacientul prezintă varice), este necesar un test eco-Doppler (și uneori o venografie) pentru a pune un diagnostic precis.

Testul eco-Doppler utilizează ultrasunete pentru a măsura viteza sângelui și a analiza structura venelor membrelor inferioare. Venografia este o analiză radiologică în care medicul injectează un colorant special în vasele de sânge (substanță de contrast) care face vizibilă pe radiografie strucura venelor de la picioare.

Diagnosticarea precoce este vitală pentru ca boala să nu avanseze în stadiile severe, în care tratamentul este mult mai dificil.

Cum se tratează această afecțiune?

Ciorapi elastici

• pentru cazurile ușoare
• au rolul de a comprima venele și împiedica stagnarea excesului de sânge in picioare
• ajută la vindecarea ulcerațiilor (și pot preveni reapariția acestora)  

Scleroterapie

• injectarea unei substanțe chimice iritante în venele bolnave
• are ca scop cicatrizeaza venelor pe interior (le sclerozează), pentru a preveni umplerea cu sânge
• venele sclerozate vor fi la final topite natural de către organismul pacientului

Ablaţie

• medicul utilizează un tub fin, flexibil (cateter) ce este introdus într-o venă varicoasă
• electrozii fini de la vârful cateterului vor încălzi pereții vasului de sânge și îl vor distruge 
• la fel ca la scleroterapie, vena problematică nu mai este capabilă să transporte sânge către inimă, fiind în final absorbită de organism

Stripping venos 

• medicul va face o incizie în zona inghinală și una la gleznă 
• chirurgul deconectează toate ramurile care au legatură cu vena safenă mare (cea mai importantă venă superficială a piciorului) și o îndepărtează
• se mai poate realiza o flebectomie sau avulsia unor vene colaterale / pachete de varice prin incizii de mici dimensiuni

Bypass 

• pentru cazurile grave
• chirurgul vascular va indica bypass venos pentru tratarea blocajelor venoase din coapsa / pelvis
• chirurgul poate conecta o venă artificială (grefă) sau să transplanteze o altă venă pentru a permite sângelui să se scurgă din membrul bolnav, ocolind vena blocată
• acest tip de chirurgie se poate realiza prin incizii mici, fără a avea riscuri mari

Reconstrucție de valve   

• medicul chirurg va realiza o incizie mică și va deschide vena bolnavă
• va împături / coase valvele pentru a le îmbunătăți funcția

În concluzie, insuficiența venoasă cronică necesită atenția unei echipe medicale multidisciplinare pentru a fi diagnosticată/tratată eficient. Specialiștii de la Clinica Medicum te pot ajuta să soluționezi această problemă medicală prin intermediul tehnologiei de ultimă generație și a unei experiențe vaste în domeniu.